原標(biāo)題：抗艾滋病藥能治新型冠狀病毒肺炎？賓大教授：“是合理的也是冒險(xiǎn)的” 武漢協(xié)和醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生在回復(fù)時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)說，用洛匹那韋/利托那韋治療新型冠狀病毒感染的肺炎，“是有用的，但很難買到”。

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，少數(shù)患者治愈出院。

1月23日，此前被確診感染新型冠狀病毒肺炎的北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)表示，自己已經(jīng)退燒，在主治醫(yī)生的建議下，他服用了抗艾滋病藥物“洛匹那韋/利托那韋片”，并表示：這種藥物就他的個(gè)例來說是有效的，但目前還不清楚對其他病患是否有效，需要后續(xù)觀察。

王廣發(fā)在隔離病房的自拍照 王廣發(fā)所說的“洛匹那韋/利托那韋片”，此前出現(xiàn)在國家衛(wèi)健委的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》中(以下簡稱《診療方案》)。

1月22日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室在《診療方案》中明確表示，對肺炎的抗病毒治療方式為：“洛匹那韋/利托那韋每次2粒，一日二次”。

《診療方案》同時(shí)表明：目前尚無有效抗病毒藥物。

1月25日，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授張洪濤在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)明確表示，《診療方案》推薦使用“洛匹那韋/利托那韋”對新型肺炎進(jìn)行抗病毒治療，“是合理的但也是冒險(xiǎn)的”。

張洪濤向時(shí)代周報(bào)記者進(jìn)一步解釋說，目前，這一治療方案尚沒有完整數(shù)據(jù)確證有效，但是相對來說，“當(dāng)前又有一些臨床證據(jù)證明了該藥物的有效性。

如果非要等一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)論出來，很可能來不及。

就當(dāng)前的情況來說，使用洛匹那韋/利托那韋治療新型冠狀病毒感染的肺炎，仍然是一個(gè)比較好的選擇”。

武漢協(xié)和醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生在回復(fù)時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)說，用洛匹那韋/利托那韋治療新型冠狀病毒感染的肺炎，“是有用的，但很難買到”。

“卡住鍘刀” ，延緩病毒感染 1月24日，作為上海市定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染的肺炎機(jī)構(gòu)之一，上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲在接受媒體采訪時(shí)表示，“我們從第一個(gè)患者開始，就使用了這一類抗艾滋病的藥物，從目前來看，還是有一定的效果，但是還需要更多的臨床觀察。

” 盧洪洲所說的“這一類抗艾滋病的藥物”，正是洛匹那韋(lopinavir)和利托那韋(ritonavir)。

這是兩種藥，同時(shí)，市面上也有這兩種藥組成的復(fù)方制劑：“洛匹那韋利托那韋片”、“洛匹那韋利托那韋口服溶液”——俗稱“克力芝”。

張洪濤在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)明確：“洛匹那韋/利托那韋片”是治療艾滋病的藥。

采訪中，張洪濤進(jìn)一步解釋說：洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑，可與HIV蛋白酶催化部位結(jié)合，干擾病毒的裝配過程，因此作為抗病毒藥使用。

“利托那韋也是一個(gè)HIV蛋白酶抑制劑，低劑量的利托那韋還可以通過抑制肝臟代謝、從而提高洛匹那韋的血藥濃度。

正是因?yàn)檫@個(gè)原因，洛匹那韋通常和小劑量的利托那韋聯(lián)合使用，用來治療HIV感染。

” 為何治療艾滋病的藥物會(huì)對新型冠狀病毒肺炎“有一定的效果”？ 張洪濤對時(shí)代周報(bào)記者解釋說，新型冠狀病毒與HIV一樣，都屬于RNA病毒，而RNA是核酸鏈，需要有蛋白外殼才能生存，生成蛋白外殼需要利用宿主細(xì)胞，進(jìn)行翻譯機(jī)制制造蛋白外殼，如此病毒才能組裝出自己的結(jié)構(gòu)。

擔(dān)心一系列學(xué)術(shù)專有名詞的理解門檻太高，張洪濤又特意舉例說：這相當(dāng)于搭積木，積木廠商在生產(chǎn)同一個(gè)部件時(shí)，為了追求高效，通常是生產(chǎn)出一大整塊積木，然后用鍘刀將積木切成小塊，不同的小塊組裝在一起，就可以拼成一個(gè)玩具了。

冠狀病毒也一樣，為了追求高效，批量生產(chǎn)蛋白，再根據(jù)氨基酸序列來切蛋白，切蛋白的鍘刀就是蛋白酶，“而洛匹那韋、利托那韋則是蛋白酶抑制劑，相當(dāng)于把鍘刀卡住，讓鍘刀切不下來，這樣病毒就沒有合適的蛋白去組裝蛋白外殼了，病毒也就無法生存了”。

張洪濤強(qiáng)調(diào)，HIV的蛋白酶和冠狀病毒的蛋白酶有一個(gè)地方很類似，所以兩者的抑制劑是共用的，但是洛匹那韋、利托那韋本身不是為冠狀病毒所設(shè)計(jì)的，所以效果不是特別理想，“但可以湊合用，延緩了病毒感染的過程。

”張洪濤同時(shí)解釋說，千萬不要小看這個(gè)“延緩”：病毒進(jìn)入人體后，雙方是一個(gè)交戰(zhàn)的過程，如果敵人強(qiáng)一分，人體可能就輸?shù)袅?，但如果敵人弱一點(diǎn)的話，也許人體就控制住了。

非典時(shí)曾在香港臨床使用 這不是洛匹那韋/利托那韋片第一次用于冠狀病毒的治療。

2003年SARS爆發(fā)時(shí)期，它曾出現(xiàn)于臨床試驗(yàn)中。

當(dāng)時(shí)，41名香港“非典”患者接受了三個(gè)星期的治療，治療方案正是“洛匹那韋/利托那韋片”+利巴韋林。

試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，患者死亡率只有2.4%。

而研究者所在的香港醫(yī)院，常規(guī)治療過111個(gè)非典患者，死亡率為28.8%——如果按照常規(guī)治療(服用利巴韋林)，41個(gè)患者中大約有12人會(huì)死亡，但使用“洛匹那韋/利托那韋片”+利巴韋林后，只有1人死亡。

張洪濤說，由于上述臨床治療沒有嚴(yán)格設(shè)置試驗(yàn)組和對照組，因此并不正規(guī)，且沒有得出最佳使用劑量，“同時(shí)，由于‘非典’臨近消失，也就沒有更進(jìn)一步的試驗(yàn)”。

但此后研究并未停止。

張洪濤介紹，后來國際上也進(jìn)行了其他的臨床試驗(yàn)，研究“洛匹那韋/利托那韋片”聯(lián)合beta干擾素是否可用來治療中東呼吸綜合征(MERS)，“但是目前還沒有出研究結(jié)果”。

“不一定供得上” 1月25日傍晚，湖南省某市人民醫(yī)院(該次疫情的定點(diǎn)收治醫(yī)院)一位不愿透露姓名的醫(yī)生對時(shí)代周報(bào)記者介紹說，目前醫(yī)院收治了3名新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者，但醫(yī)院沒有“洛匹那韋/利托那韋片”，只有售價(jià)130塊左右的奧司他韋抗病毒藥。

時(shí)代周報(bào)記者查閱國家藥品審評(píng)中心網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，目前，國內(nèi)尚無“洛匹那韋”的生產(chǎn)批文；擁有“利托那韋”進(jìn)口批文的是跨國藥企艾伯維，國產(chǎn)藥企則有2家，分別是上海迪賽諾化學(xué)制藥有限公司、萬全萬特制藥(廈門)有限公司。

至于洛匹那韋/利托那韋片(克力芝)，目前只有艾伯維擁有進(jìn)口批文，沒有國產(chǎn)仿制藥。

“這個(gè)是抗HIV病毒的老藥了，2016年專利過期，降價(jià)進(jìn)了醫(yī)保，現(xiàn)在是國家免費(fèi)治療艾滋病的常用藥。

”某位醫(yī)藥界內(nèi)部人士向時(shí)代周報(bào)記者介紹說。

“如果對洛匹那韋/利托那韋片的需求突然爆發(fā)，不一定能供得上。

”張洪濤表示。

1月24日，艾伯維通過官方微信公號(hào)表示，將捐贈(zèng)價(jià)值千萬的抗病毒藥物-洛匹那韋/利托那韋片(克力芝)，幫助中國抗擊新型冠狀病毒。

1月25日，鐘南山在接受《廣州日報(bào)》采訪時(shí)表示，目前，已有幾種藥物準(zhǔn)備用于臨床治療，“已經(jīng)確認(rèn)是安全的，但具體療效還需進(jìn)一步觀察”。

此前一天，《柳葉刀》在線發(fā)表有關(guān)2019 新型冠狀病毒研究的論文稱，目前，尚無特異性抗冠狀病毒藥物或疫苗被證實(shí)對人類有效。

(責(zé)任編輯：DF529)。