今年初，國辦印發《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，選擇北京、天津、上海等11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作。

近期，包括天津、大連、沈陽等城市藥品帶量采購細則陸續出臺，各地針對推動藥品提質降價有何舉措？面對藥價“腰斬”，藥企又將如何應對？ 一系列問題成為關注焦點。

3月下旬起患者將陸續用上試點采購藥品 根據國辦印發的《方案》，此次共有北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，開展試點工作。

早在去年12月，試點地區集中招采中選結果已公布，25個品種中選，中選價平均降幅達52%，最高降幅達到96%。

所有15家中標藥企中，有兩家外企，實現了原研藥“專利懸崖”——原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，比周邊國家和地區價格低25%以上。

阿斯利康制藥公司有關負責人此前曾表示，為了中標，他們的吉非替尼片已降至全球最低價。

依照《方案》，要按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購。

此外，要保證回款，按不低于采購金額的30%提前預付給醫療機構，有條件的城市可試點醫保直接結算。

據官方此前介紹，整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經進行。

第二階段為中標結果的落實和配套。

第三階段為評估、總結階段。

從3月下旬開始，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續用上試點采購的藥品。

地方細則出臺部分地區出招調動醫務人員積極性 記者注意到，近期，一些試點城市也陸續公布了落實藥品帶量采購的細則。

例如，天津今年1月公布了《天津市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》(征求意見稿)。

其中明確，醫保經辦機構按照合同采購金額，分兩次向定點醫療機構預付醫保基金(首次預付比例50%，在購銷合同簽訂后完成，第二次預付比例50%，在購銷合同簽訂6個月內完成)。

此外，定點醫療機構規范使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫保總額管理指標單獨核算，因中選藥品降價而減少的醫保基金支出部分，全部留給醫療機構。

在一些地方出臺的細則中，也針對調動醫務人員積極性提出了舉措。

例如，遼寧省近期出臺了《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》。

其中提出，公立醫療機構可按照“兩個允許”(允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求，統籌用于人員薪酬支出，調動醫務人員積極性，推動公立醫院綜合改革。

在執行時間方面，《實施意見》要求沈陽、大連兩市于3月20日統一執行國家集中采購結果。

帶動地區藥品降價已成大勢所趨 雖然，此次只有15家藥企的25個產品最終中標，但是藥企提質降價，擠出多余水分已經成為大勢所趨。

早在2018年11月，上海就公布了《4+7城市藥品集中采購上海地區補充文件》。

其中明確提出，醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續采購并使用未中選藥品，但數量按比例關系折算后不得超過中選品種。

此外，根據上述《文件》，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年中標價(或掛網價)基礎上，根據價差實現梯度降價后(以中選價托底)方可繼續采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價采購確定。

此前，業內人士就曾分析稱，帶量采購和一致性評價措施的推進，能促使醫院回歸醫療本質，從服務層面增加醫院收入。

“4+7”帶量采購招標的藥品在這些城市的市場份額約占全國份額的30%，將會影響其他地區的藥品價格進一步下調。

此外，對于專利已過期的原研藥，如果通過帶量采購把藥價降下來，也可節省醫保基金的支出，使創新藥得到醫保基金的支持。

降價后產業受沖擊？藥企：有壓力也是機遇 帶量采購試點靴子落地，一度有聲音質疑此舉會對醫藥產業產生較大沖擊，企業將面臨價格戰壓力。

不過，在不少企業看來，新政策帶來壓力的同時也有機遇并存。

早在去年12月，預中標價格和企業名單流出時，國內眾多藥企就紛紛表態稱，帶量采購不會對業績產生較大影響。

日前，百洋醫藥相關負責人在接受記者采訪時分析稱，對于未中標的企業，陣地轉移，拓展院外市場也是機遇。

通過市場化的機制實現產品營銷，對于企業來說，院外市場專業的推廣和營銷團隊尤為重要，將是決勝的關鍵。

以百洋醫藥為例，這位負責人稱，通過新分銷的模式，百洋可以幫助企業的優質產品布局到全國的零售終端，在解決藥物可及性的同時還能提供品牌宣傳教育和精準推廣，使更多患者受益。

比如日本武田、杰特貝林、三生制藥等知名企業都與百洋建立了戰略合作關系。

此前，國家組織藥品集中采購試點工作聯合采購辦公室負責人也表示，帶量采購模式將藥品生產企業從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導其將努力轉移到提升藥品質量、促進藥品研發的正確軌道上來，對中國醫藥產業的健康發展具有重大深遠意義。

（文章來源：新民晚報） (責任編輯：DF010)。